门诊40余年, 萎缩性胃炎无非就这3种类型! 今天全公开(附方子)

门诊40余年，我发现萎缩性胃炎大多是3种类型！每种我都配了方子量价关系，今天全公开

我是杨小平主任，从事中医胃肠病临床工作已经40多年了。

这些年看过的萎缩性胃炎患者，少说也有上万例。看多了，我就发现一个规律——不管你的胃镜报告写的是C1、C2还是C3，不管伴不伴肠化，从中医角度看，萎缩性胃炎无非就是3种类型。

今天我把这3种类型讲清楚，每种都配上我临床用了几十年的方子。对号入座，你就知道自己该怎么调了。

方子全公开，不藏私。但提醒一句：中医讲究辨证，用药前请找专业医师确认类型。

第一种：脾胃虚弱型——"饿出来的萎缩"

典型表现：

· 胃隐隐痛，饿的时候加重，吃点东西就好转

· 吃完饭觉得胃沉、不消化

· 浑身没劲，说话声音小，面色发黄

· 舌质淡，苔薄白，脉弱

病因：

这类人多半是长期饮食不规律，或者过度节食，或者大病之后脾胃没恢复。胃黏膜"营养不良"，慢慢就萎缩了。就好比一块地，你不施肥，地就贫了。

我的方子——健脾复萎汤（基础方）：

黄芪、党参、白术、茯苓、山药、砂仁（后下）、陈皮、炙甘草、莪术、白花蛇舌草

水煎服，日一剂，早晚分服。

思路：黄芪、党参、白术补气健脾，是"施肥"；山药养胃阴，砂仁、陈皮理气化湿，是"松土"；莪术活血化瘀，白花蛇舌草清热解毒，是"除虫"。这一套下来，脾胃的"地"就慢慢养回来了。

第二种：肝胃不和型——"气出来的萎缩"

典型表现：

· 胃痛跟情绪明显相关，生气、紧张就发作

· 胃胀、反酸、嗳气频繁

· 胸闷、叹气多、两肋胀满

· 舌边红，苔薄黄，脉弦

病因：

这类人多半性格急躁或长期压力大。肝气郁结，横逆犯胃，胃气不降就反酸、嗳气，时间久了胃黏膜就被"气"萎缩了。这类患者女性偏多。

我的方子——疏肝和胃汤（基础方）：

柴胡、白芍、香附、郁金、枳壳、陈皮、半夏、黄连、吴茱萸、炙甘草、莪术

水煎服，日一剂，早晚分服。

思路：柴胡、白芍、香附、郁金疏肝理气，是"顺气"；枳壳、陈皮、半夏降逆和胃，是"降气"；黄连、吴茱萸就是经典的"左金丸"，专治肝火犯胃的反酸烧心；莪术化瘀，防止日久成瘀。

第三种：脾胃湿热型——"吃出来的萎缩"

典型表现：

· 胃里灼热、痞满，口干口苦口臭

· 大便黏腻不爽，舌苔黄厚腻

· 喜欢吃辛辣油腻、喝酒

· 幽门螺杆菌往往阳性

· 脉滑数

病因：

这类人多半"管不住嘴"。长期辛辣、油腻、饮酒，湿热蕴结中焦，胃黏膜被"泡"在湿热里，就像铁泡在水里会生锈一样，胃黏膜也会"锈"掉。

我的方子——清化复萎汤（基础方）：

黄连、黄芩、蒲公英、白花蛇舌草、半夏、厚朴、藿香、佩兰、薏苡仁、莪术、炙甘草

水煎服，日一剂，早晚分服。

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思路：黄连、黄芩、蒲公英清热燥湿，白花蛇舌草解毒抗肠化，是"灭火"；半夏、厚朴燥湿消痞，藿香、佩兰芳香化湿，是"排水"；薏苡仁健脾利湿，莪术化瘀通络。湿热一清，胃黏膜就有了修复的环境。

怎么对号入座？

很简单，看3个指标：

1. 看舌质——淡白偏虚（第一种），偏红偏弦（第二种），红苔黄腻（第三种）

2. 看情绪——情绪影响大（第二种），情绪影响小（第一、三种）

3. 看饮食——吃得少、消化差（第一种），一生气就犯（第二种），爱吃辣喝酒（第三种）

当然，临床上很多人是混合型，比如"脾虚兼湿热""肝郁兼脾虚"，这就需要专业中医师来辨证加减了。以上方子是基础方，供参考。

这3种类型和3个方子，是我40多年临床的总结。今天全公开了，只发一次量价关系，建议收藏。如果你不确定自己是哪种类型，建议找专业医生辨证。